자동차보험사기변호사

차선 변경 사고가 반복된 운전자

고의 여부는 사고 영상에서 속도를 줄이지 않거나 오히려 높였는지, 피할 수 있었는데 진로를 유지했는지, 사고 뒤 청구 내용과 과거 사고 이력 같은 간접 사실로 판단됩니다.

동승자 추가가 드러난 사고

실제로 차에 타지 않은 가족이나 지인을 동승자로 신고해 치료비와 합의금을 받았다면 신고한 운전자와 허위 동승자가 함께 보험사기로 처벌될 수 있습니다.

입원 필요성을 두고 수사를 받는 경우

판례는 입원이 필요했는지를 입원 체류 시간과 의료진 관찰 기준만이 아니라 증상과 치료 내용, 입원 경위와 환자의 실제 행동을 종합해 판단합니다.

사고 차량을 속인 보험 청구

차량 바꿔치기는 사고 현장 CCTV와 상대 차량 블랙박스, 두 차량의 파손 부위 비교, 수리 입고 기록으로 드러나는 경우가 많습니다.

상대가 일부러 부딪힌 사고의 피해 운전자

상대 운전자가 일부러 부딪힌 사고였는데 보험 처리로 할증되었다면, 그 사고가 보험사기로 확인되면 보험사는 피해 운전자에게 사실을 알리도록 되어 있고, 사기 사고로 오른 보험료는 환급 대상이 됩니다.

01

해지·취소 통지

해지 통지가 다른 보험 계약에도 영향을 주는지 점검하세요.

02

조사에서 한 설명

기억이 불확실했던 부분은 자료로 다시 확인해 정리해 두세요.

03

의심받는 부분 특정

조사 요청을 받으면 대상 청구와 쟁점을 서면이나 문자로 받아 두세요.

04

알선·권유 제안 여부

보험금을 쉽게 받게 해 주겠다는 제안을 받은 적이 있다면 그 경로를 정리하세요. 알선·권유 자체도 금지돼 있습니다.

05

피해자라면 할증 여부

상대 차량이 일부러 부딪힌 것으로 의심되면 영상과 정황을 정리해 보험사와 경찰에 알리세요.

06

보험금 지급 상태

조사를 이유로 정당한 사유 없이 지급을 미루는 것은 제한되므로, 보류 기간과 설명을 기록해 두세요.

01

보험사가 보는 자료

사고일 조작은 보험 가입 시각과 사고 당일의 통화·결제 기록, 목격자 진술을 비교해 확인하므로 기록이 남는 자료가 결론을 좌우합니다.

02

미필적 고의와 보험 면책

자동차보험 약관은 고의로 일으킨 사고를 보상하지 않고, 판례는 약관상 고의에 결과를 알면서 받아들인 미필적 고의도 포함된다고 봅니다.

03

동승자 모집과 병원 소개

보험 설계사나 손해사정사처럼 보험업 종사자가 가담하면 보험업법에 따라 등록 취소나 업무 정지 같은 제재도 함께 받을 수 있습니다.

04

입원 적정성 쟁점

의사가 입원을 권했고 환자가 그 판단을 따랐다면 환자의 기망 인식을 다툴 여지가 있지만, 병원과 짜고 서류를 만든 사건이라면 병원 관계자와 함께 책임을 집니다.

05

보험사 설명의무 위반과 기망

보험금 청구가 권리를 행사하는 형식을 띠더라도 사실을 속이는 수단을 썼다면 사기의 법리가 적용됩니다.

01

지급 보류를 그대로 받아들이는 것

보험사가 조사 중이라며 지급을 멈췄을 때 그대로 기다리기만 하면 치료비와 생활비 부담이 커지고 청구 기한 관리도 흐트러집니다.

02

입원 중 외출·외박을 기록 없이 반복하는 것

입원 중 잦은 외출과 외박, 출근이나 운동 같은 활동은 입원이 필요하지 않았다는 판단의 근거가 됩니다.

03

정비업체의 자기부담금 면제 제안을 받아들이는 것

정비업체가 자기부담금을 받지 않거나 현금을 돌려주겠다고 제안하는 경우, 그 대가가 보험사에 부풀려 청구한 수리비에서 나오는 경우가 많습니다.