동작구 보험사기변호사

과다 입원 의심을 받은 교통사고 환자

판례는 입원이 필요했는지를 입원 체류 시간과 의료진 관찰 기준만이 아니라 증상과 치료 내용, 입원 경위와 환자의 실제 행동을 종합해 판단합니다.

가입 시점이 문제 된 교통사고

실제로 우연히 가입 직후 사고가 난 것이라면 가입을 결심한 경위와 사고 당일 동선을 보여주는 자료로 설명할 수 있습니다.

보험사기로 사고 기록이 남은 경우

보험사기 피해를 의심한다면 사고 영상과 상대방의 과거 사고 이력 같은 정황을 정리해 보험사에 조사를 요청하고, 형사 고소도 검토할 수 있습니다.

공업사 과다 청구에 연루된 차주

사고와 관계없는 기존 흠집까지 사고 수리비에 넣거나 교환하지 않은 부품을 교환한 것처럼 청구했다면 정비업체와 이를 알고 동의한 차주가 보험사기로 조사될 수 있습니다.

수리 기간보다 긴 렌트비 청구

사고 뒤 차량 수리는 일주일 만에 끝났는데 렌터카 대차료가 한 달 치 청구되었다면 보험사는 렌터카 업체와 차주가 기간을 부풀린 것은 아닌지 조사합니다.

01

과거 사고·청구 이력

최근 몇 년간의 사고와 보험 청구 이력을 정리하세요. 사고가 잦으면 고의성 판단의 간접 사실로 쓰일 수 있습니다.

02

해지·취소 통지

해지 통지가 다른 보험 계약에도 영향을 주는지 점검하세요.

03

사고 장면 자료

동작구 사고 현장의 CCTV 위치도 확인해 두면 영상이 부족할 때 보완할 수 있습니다.

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신고 내용 점검

동승자로 이름만 올린 사람이 있다면 그 경위를 정리해야 합니다. 본인도 처벌 대상이 될 수 있습니다.

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고의 사고 피해 확인

고의 사고를 당한 피해자라면 그 사고로 보험료가 올랐는지 확인하세요. 보험사기로 밝혀지면 할증분 환급을 요청할 수 있습니다.

06

공범과의 관계

다른 관련자가 있는 사건이라면 각자 맡은 역할을 정리하세요. 가담 정도가 처분을 크게 바꿉니다.

01

조사 권한의 범위

그래서 보험사 조사에서 사실과 다른 설명을 하면 수사에서 확보된 자료와 어긋나 불리한 정황이 되므로, 답할 수 없는 부분은 답하지 않는 편이 낫습니다.

02

이득액 산정과 가중처벌 기준

공범 사건에서는 각자가 실제로 받은 금액과 전체 편취액이 다를 수 있으므로 본인의 가담 범위와 이익을 따로 정리해야 합니다.

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입원 적정성 쟁점

일부 기간은 입원이 필요했더라도 과다하게 보험금을 받으려는 뜻으로 입원을 늘렸다면 받은 보험금 전체가 사기로 평가될 수 있다는 것이 대법원 판단입니다.

04

보험사기 피해자의 권리

자동차보험사기로 피해를 입은 가입자가 있으면 보험사가 그 사실을 알리도록 법에 정해져 있고, 사기 사고로 오른 보험료는 환급 대상이 됩니다.

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보험사기 뒤 보험사가 할 수 있는 조치

보험금 청구에서 사기 행위가 있으면 보험사는 그 사실을 안 날부터 1개월 안에 계약을 해지할 수 있지만, 의무보험 부분은 해지할 수 없습니다.

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보험사 면담을 단순 확인으로 여기는 것

기억이 불확실한 부분은 자료를 확인한 뒤 답하겠다고 말하고, 추측으로 날짜나 경위를 단정하지 마세요.

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조사 지연을 그대로 두는 것

보험사가 지급을 미룰 수 있는 사유는 법령으로 정해져 있고, 수사를 의뢰했더라도 거절이나 삭감이 아니라 지체만 허용됩니다.

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피해 운전자의 권리 포기

상대방의 고의 사고가 의심되는데도 보험 처리 뒤 그대로 두면 할증된 보험료와 사고 기록이 남습니다.