일산 보험사기변호사

음주 사실을 숨기려고 다른 사람이 운전했다고 신고한 사고

음주나 무면허 상태로 사고를 낸 뒤 보험 처리를 위해 가족이나 지인이 운전했다고 신고했다면, 범인도피와 함께 보험금 청구에 대한 보험사기가 문제 될 수 있습니다.

입원 필요성을 두고 수사를 받는 경우

판례는 입원이 필요했는지를 입원 체류 시간과 의료진 관찰 기준만이 아니라 증상과 치료 내용, 입원 경위와 환자의 실제 행동을 종합해 판단합니다.

고의 사고를 당해 보험료가 오른 운전자

보험사기 피해를 의심한다면 사고 영상과 상대방의 과거 사고 이력 같은 정황을 정리해 보험사에 조사를 요청하고, 형사 고소도 검토할 수 있습니다.

의심만으로 보상이 멈춘 경우

보험사가 보험사기 조사를 이유로 치료비와 보상금 지급을 멈췄다면, 법령이 정한 사유가 있는지부터 확인해야 합니다.

대차료 과다 청구로 조사받는 차주

차주가 대가를 받거나 부풀린 기간에 동의했다면 공범으로 평가될 수 있으므로, 사실관계를 먼저 정리한 뒤 조사에 응할지와 반환 여부를 정하세요.

01

보험 계약 상태

혐의가 없다면 해지의 효력을 다툴 수 있으니 통지서를 보관하세요.

02

사고 영상과 운행 기록

일산 사고 현장의 CCTV 위치도 확인해 두면 영상이 부족할 때 보완할 수 있습니다.

03

받은 금액 확인

보험사가 조사를 이유로 지급을 멈췄다면 보류 사유와 근거를 서면으로 받아 두세요.

04

정비 기록

자기부담금을 면제해 주겠다는 제안을 받았다면 그 경위를 기록해 두세요.

05

공범과의 관계

다른 관련자가 있는 사건이라면 각자 맡은 역할을 정리하세요. 가담 정도가 처분을 크게 바꿉니다.

06

조사 대상 확인

보험사가 어떤 사고의 어느 청구를 문제 삼는지 먼저 확인하세요. 고의 사고인지, 과다 입원인지, 수리비 과장인지에 따라 준비할 자료가 다릅니다.

01

조사 권한의 범위

그래서 보험사 조사에서 사실과 다른 설명을 하면 수사에서 확보된 자료와 어긋나 불리한 정황이 되므로, 답할 수 없는 부분은 답하지 않는 편이 낫습니다.

02

이득액 산정과 가중처벌 기준

과다 입원 사건에서는 일부 입원이 필요했더라도 과다하게 받으려는 뜻이 인정되면 받은 보험금 전체가 사기 금액이 될 수 있어, 필요했던 부분을 빼 달라는 주장이 받아들여지기 어렵습니다.

03

보험사 설명의무 위반과 기망

대법원은 2025년 사고 원인을 사실과 다르게 적고 응급 기록 일부를 빼고 보험금을 청구한 사건에서, 보험사에 설명의무 위반이 있었더라도 기망이 인정된다고 보았습니다.

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알선·유인·권유·광고 금지

사고가 나면 입원을 길게 하라고 권하거나, 허위 동승자를 모아 오거나, 보험금을 쉽게 받는 방법이라며 사람을 모집하는 행위가 대표적인 예입니다.

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지급 지체 허용 사유

허용되는 사유는 약관이나 법령에 근거가 있는 경우, 의심 근거가 있어 금융당국에 보고하거나 수사를 의뢰한 경우, 소송이나 조정을 신청한 경우 등이며, 수사 의뢰의 경우 지체만 가능합니다.

01

피해 회복 없이 처분을 기다리는 것

반환은 처분이나 선고 전에 마쳐야 반영되므로 반환금 마련 일정을 수사와 재판 일정에 맞춰 세워야 합니다.

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보험사기 피해를 입고도 할증을 그대로 두는 것

상대방의 고의 사고가 의심되는데도 보험 처리 뒤 그대로 두면 할증된 보험료와 사고 기록이 남습니다.

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보험사 조사를 가볍게 여기고 기억대로 답하는 것

보험사 면담에서 한 설명은 기록되어 수사기관에 넘어갈 수 있으므로 형사 조사와 같은 무게로 준비해야 합니다.