인천 보험사기변호사

음주 사실을 숨기려고 다른 사람이 운전했다고 신고한 사고

음주나 무면허 상태로 사고를 낸 뒤 보험 처리를 위해 가족이나 지인이 운전했다고 신고했다면, 범인도피와 함께 보험금 청구에 대한 보험사기가 문제 될 수 있습니다.

수리 견적을 과장해 받은 보험금

자기부담금을 받지 않겠다거나 현금을 돌려주겠다는 제안을 받아들였다면 과다 청구를 알았다는 정황으로 평가될 수 있습니다.

보험사기 조사 중 보험금 지급 보류

보험사는 약관이나 법령상 근거가 있거나, 의심 근거가 있어 금융당국에 보고하거나 수사를 의뢰한 경우 등에만 지급을 미룰 수 있고, 수사 의뢰를 했더라도 거절이나 삭감이 아니라 지체만 가능합니다.

대차료 과다 청구로 조사받는 차주

렌터카 업체가 반납 날짜를 조작한 것을 차주가 몰랐다면 기망 인식이 없다는 점을 다투되, 대여 계약서와 반납 당시 문자 같은 자료를 확보해야 합니다.

가입 시점이 문제 된 교통사고

보험에 가입한 지 며칠 만에 사고가 나거나 여러 보험에 짧은 기간 집중 가입한 뒤 청구했다면 보험사는 사고 뒤 가입하고 사고일을 바꾼 것은 아닌지 조사합니다.

01

보험료 변동

고의 사고를 당한 피해자라면 그 사고로 보험료가 올랐는지 확인하세요. 보험사기로 밝혀지면 할증분 환급을 요청할 수 있습니다.

02

해지·취소 통지

보험사가 계약 해지나 취소를 통지했다면 사유와 기한을 확인하세요.

03

조사 대상 확인

과거 사고까지 조사 대상인지 확인하세요. 여러 건이 묶이면 이득액과 상습성 판단에 영향을 줍니다.

04

보험금 지급 상태

보험사가 조사를 이유로 지급을 멈췄다면 보류 사유와 근거를 서면으로 받아 두세요.

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과거 사고·청구 이력

이전 사고마다 경위를 설명할 자료가 있는지 확인하세요.

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관련자 연락 여부

다른 관련자가 있는 사건이라면 각자 맡은 역할을 정리하세요. 가담 정도가 처분을 크게 바꿉니다.

01

단계별 대응 원칙

청구 근거가 분명한 부분은 보험사 조사 단계에서 적극적으로 자료를 내 오해를 푸는 것이 수사로 넘어가는 것을 막는 방법입니다.

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편취액은 어떻게 계산되나

보험사기방지 특별법은 이득액이 5억원 이상이면 가중처벌하므로, 여러 건의 청구가 하나의 범행으로 묶여 합산되는지가 법정형을 바꿀 수 있습니다.

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대신 운전자로 신고한 사고의 책임

음주·무면허 사고는 사고부담금과 운전자보험 특약 면책이 적용되므로 허위 운전자로 보험 처리를 하면 보험사를 속여 이익을 얻은 것으로 평가될 수 있습니다.

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고의 사고를 당한 운전자가 할 수 있는 일

사고 당시 과실을 인정하는 합의를 했더라도 고의 사고로 드러나면 과실비율과 처리 결과를 다시 다툴 수 있으니 자료를 보관해 두세요.

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입원 필요성 판단 요소

일부 기간은 입원이 필요했더라도 과다하게 보험금을 받으려는 뜻으로 입원을 늘렸다면 받은 보험금 전체가 사기로 평가될 수 있다는 것이 대법원 판단입니다.

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지급 보류를 그대로 받아들이는 것

보험사가 지급을 미룰 수 있는 사유는 법령으로 정해져 있고, 수사를 의뢰했더라도 거절이나 삭감이 아니라 지체만 허용됩니다.

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동승자·병원과 진술을 조율하는 것

공범으로 함께 조사받는 사람이 있다면 각자 기억하는 사실을 따로 정리하고, 필요한 소통은 대리인을 통해 하는 것이 안전합니다.

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입원 중 일상 활동을 남기는 것

입원 중 잦은 외출과 외박, 출근이나 운동 같은 활동은 입원이 필요하지 않았다는 판단의 근거가 됩니다.