시흥 보험사기변호사

보험사기 피해자의 할증 환급

사고 처리 때 과실을 인정하는 진술을 했더라도 고의 사고가 드러나면 과실비율과 처리 내용이 달라질 수 있으니 당시 자료를 보관해 두세요.

실제로 타지 않은 사람을 동승자로 신고한 경우

동승자를 모아 오거나 신고를 권한 사람은 2024년 8월부터 시행된 알선·권유 금지 규정에 따라 직접 보험금을 받지 않았어도 처벌 대상이 됩니다.

보험사가 조사를 이유로 치료비 지급을 끊은 피해자

조사에는 성실히 응하되 진료 기록과 사고 자료를 사실대로 제출하고, 무혐의로 끝나면 지연된 기간의 이자까지 함께 청구할 수 있는지 검토하세요.

과다 입원 의심을 받은 교통사고 환자

담당 의사가 입원을 권했다면 그 소견서와 당시 증상 기록을, 외출이 있었다면 그 이유를 보여주는 자료를 준비해 환자가 입원 필요성을 따로 판단하기 어려웠다는 점을 설명하세요.

수리 기간보다 긴 렌트비 청구

사고 뒤 차량 수리는 일주일 만에 끝났는데 렌터카 대차료가 한 달 치 청구되었다면 보험사는 렌터카 업체와 차주가 기간을 부풀린 것은 아닌지 조사합니다.

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보험사가 문제 삼는 청구

조사 요청을 받으면 대상 청구와 쟁점을 서면이나 문자로 받아 두세요.

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조사에서 한 설명

면담 녹음이나 확인서에 서명했다면 사본을 요청해 보관하세요.

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진료·입원 기록

입원 중 외출·외박 기록이 있다면 사유와 병원 허가 여부를 함께 정리하세요.

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정비 기록

정비업체가 청구를 대신했다면 업체가 보험사에 낸 서류를 확인할 수 있는지 알아보세요.

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사고 빈도 확인

보험 가입 직후 사고가 났다면 가입 경위와 시기를 설명할 준비를 하세요.

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블랙박스 보관

사고 전후 주행 경로와 속도를 보여 주는 기록이 있으면 함께 정리하세요.

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보험사 조사와 수사기관 수사의 차이

청구 근거가 분명한 부분은 보험사 조사 단계에서 적극적으로 자료를 내 오해를 푸는 것이 수사로 넘어가는 것을 막는 방법입니다.

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이득액 다투기

보험사기방지 특별법은 이득액이 5억원 이상이면 가중처벌하므로, 여러 건의 청구가 하나의 범행으로 묶여 합산되는지가 법정형을 바꿀 수 있습니다.

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고의 사고를 당한 운전자가 할 수 있는 일

자동차보험사기로 피해를 입은 가입자가 있으면 보험사가 그 사실을 알리도록 법에 정해져 있고, 사기 사고로 오른 보험료는 환급 대상이 됩니다.

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일부 필요한 입원과 전체 사기

2024년 개정으로 입원 적정성 판단 기준을 정할 근거가 법에 들어가, 수사 과정에서 심사 결과가 중요한 자료로 쓰일 수 있습니다.

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운전자 바꿔치기와 보험 청구

사실과 다르게 신고했다면 수사가 시작되기 전에 바로잡고 보험금과 사고부담금 정산을 마치는 것이 처분에 가장 중요한 사정이 됩니다.

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입원 기간 행동이 치료와 맞지 않는 것

증상이 좋아져 입원이 더 필요하지 않다고 느껴지면 의사와 상의해 퇴원이나 통원 치료로 바꾸는 것이 안전합니다.

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피해 회복 없이 처분을 기다리는 것

청구 일부가 사실과 달랐다는 점을 인정하면서도 받은 보험금 반환을 미루면 피해 회복이 없는 사건으로 평가되어 처분이 무거워질 수 있습니다.

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보험사 조사를 가볍게 여기고 기억대로 답하는 것

보험사 조사원의 질문에 기억만으로 답하면 진료 기록이나 영상과 어긋나는 부분이 생기고, 그 차이가 수사 의뢰의 근거로 쓰일 수 있습니다.