동탄 교통사고보험사기변호사

가벼운 추돌 뒤 2주 입원했다가 보험사기로 고발된 경우

담당 의사가 입원을 권했다면 그 소견서와 당시 증상 기록을, 외출이 있었다면 그 이유를 보여주는 자료를 준비해 환자가 입원 필요성을 따로 판단하기 어려웠다는 점을 설명하세요.

사고 뒤 보험에 가입하고 사고일을 바꾼 의심

사기로 계약을 체결한 사실이 인정되면 보험사는 약관에 따라 계약을 취소할 수 있고, 보험금 청구에서 사기가 드러나면 계약을 해지할 수 있습니다.

지인을 동승자로 올려 치료비를 받은 사고

실제로 차에 타지 않은 가족이나 지인을 동승자로 신고해 치료비와 합의금을 받았다면 신고한 운전자와 허위 동승자가 함께 보험사기로 처벌될 수 있습니다.

보행자 고의 접촉 의심 사고

현장에서 합의금을 주면 뒤에 같은 사람이 다시 치료비를 청구하거나 사고 사실을 부풀릴 수 있어, 모든 처리는 보험 접수를 통해 기록으로 남기는 것이 좋습니다.

차로를 바꾸는 차량에 일부러 부딪혔다는 의심을 받는 운전자

차로를 바꾸는 차량과 부딪히는 사고가 짧은 기간에 여러 번 반복되었다면 보험사가 고의 사고를 의심해 수사를 의뢰하는 경우가 많습니다.

01

알선·권유 제안 여부

광고를 보고 연락했다면 광고 내용과 연락 기록을 보관하세요.

02

해지·취소 통지

혐의가 없다면 해지의 효력을 다툴 수 있으니 통지서를 보관하세요.

03

보험사가 문제 삼는 청구

과거 사고까지 조사 대상인지 확인하세요. 여러 건이 묶이면 이득액과 상습성 판단에 영향을 줍니다.

04

진료·입원 기록

입원 기간과 치료 내용, 의사 소견을 보여 주는 기록을 발급받으세요. 과다 입원 의심에 대응하는 핵심 자료입니다.

05

과거 사고·청구 이력

보험 가입 직후 사고가 났다면 가입 경위와 시기를 설명할 준비를 하세요.

06

보험금 지급 상태

조사를 이유로 정당한 사유 없이 지급을 미루는 것은 제한되므로, 보류 기간과 설명을 기록해 두세요.

01

치료 필요성 소명

치료 필요성은 사고 직후 진료 기록과 영상 검사 결과, 의사의 입원·치료 권고 소견으로 보여주고, 사고 전 같은 부위 치료 이력이 있다면 숨기지 말고 설명합니다.

02

보험사기범에게 당했을 때

보험사기로 확인되면 보험사가 피해 사실을 알리도록 되어 있고, 사기 사고로 할증된 보험료는 환급 대상이 됩니다.

03

동승자 모집과 병원 소개

2024년 8월 14일부터 보험사기를 알선하거나 유인, 권유, 광고하는 행위가 금지되어 보험사기 본죄와 같은 10년 이하의 징역이나 5천만원 이하의 벌금으로 처벌됩니다.

04

입원 적정성 쟁점

일부 기간은 입원이 필요했더라도 과다하게 보험금을 받으려는 뜻으로 입원을 늘렸다면 받은 보험금 전체가 사기로 평가될 수 있다는 것이 대법원 판단입니다.

05

약관상 해지 사유

대법원은 약관에 해지 사유가 없더라도 불필요한 입원을 반복해 청구하는 등 신뢰 관계를 깨뜨린 경우 해지를 인정하되, 신중하고 엄격하게 판단해야 한다고 보았습니다.

01

수리비 부풀리기에 동의하는 것

이런 제안을 받아들였다면 과다 청구를 알았다는 정황이 되어 차주도 보험사기 공범으로 조사될 수 있습니다.

02

보험사 거절 사유를 확인하지 않는 것

보험사가 지급을 미룰 수 있는 사유는 법령으로 정해져 있고, 수사를 의뢰했더라도 거절이나 삭감이 아니라 지체만 허용됩니다.

03

동승자·병원과 진술을 조율하는 것

공범으로 함께 조사받는 사람이 있다면 각자 기억하는 사실을 따로 정리하고, 필요한 소통은 대리인을 통해 하는 것이 안전합니다.