교대 교통사고보험사기변호사

무면허 운전자 대신 가족이 운전자로 신고된 사고

음주나 무면허 상태로 사고를 낸 뒤 보험 처리를 위해 가족이나 지인이 운전했다고 신고했다면, 범인도피와 함께 보험금 청구에 대한 보험사기가 문제 될 수 있습니다.

상대가 일부러 부딪힌 사고의 피해 운전자

사고 처리 때 과실을 인정하는 진술을 했더라도 고의 사고가 드러나면 과실비율과 처리 내용이 달라질 수 있으니 당시 자료를 보관해 두세요.

진로 변경 차량과의 사고로 고의 사고 수사를 받는 경우

배달이나 운송 업무로 운행 거리가 길어 사고가 잦았던 사정이라면 운행 기록과 업무 일정으로 사고 빈도가 우연이었다는 점을 설명해야 합니다.

손목치기로 합의금을 요구받은 운전자

같은 수법의 사고가 주변에서 반복되었다는 정보가 있다면 수사기관에 알려 고의 여부를 확인받고, 보험 처리로 할증이 되었다면 뒤에 환급을 요청할 수 있습니다.

동승자 추가가 드러난 사고

이미 청구가 이루어졌다면 수사가 시작되기 전에 사실을 바로잡고 받은 보험금을 반환하는 것이 처분과 양형에서 가장 중요한 사정이 됩니다.

01

보험금 지급 상태

조사를 이유로 정당한 사유 없이 지급을 미루는 것은 제한되므로, 보류 기간과 설명을 기록해 두세요.

02

의심받는 부분 특정

과거 사고까지 조사 대상인지 확인하세요. 여러 건이 묶이면 이득액과 상습성 판단에 영향을 줍니다.

03

진술 내용 정리

면담 녹음이나 확인서에 서명했다면 사본을 요청해 보관하세요.

04

의료 기록 확보

증상이 실제로 있었다는 점을 보여 주는 검사 결과와 처방 기록을 모아 두세요.

05

권유 경로

광고를 보고 연락했다면 광고 내용과 연락 기록을 보관하세요.

06

탑승자 사실 확인

동승자로 이름만 올린 사람이 있다면 그 경위를 정리해야 합니다. 본인도 처벌 대상이 될 수 있습니다.

01

진짜 피해자가 보험사기 조사를 받을 때

조사 결과 의심이 풀리지 않아 수사가 시작되더라도 같은 자료와 설명을 일관되게 유지하는 것이 가장 강한 방어가 됩니다.

02

보험사기범에게 당했을 때

상대방의 행동이 고의로 보이면 영상 원본을 보관하고 보험사에 고의 사고 조사를 요청하며, 필요하면 보험사기나 공갈 혐의로 고소합니다.

03

보험사 설명의무 위반과 기망

청구서와 사고 경위서에 적은 내용이 진료 기록이나 영상과 어긋나지 않는지 제출 전에 확인하는 것이 억울한 의심을 피하는 방법입니다.

04

고의 충돌 입증 방식

보험 약관의 고의에는 결과를 확실히 원하지 않았더라도 그럴 수 있다는 것을 알고 받아들인 미필적 고의도 포함된다는 판례가 있어, 회피 노력을 하지 않은 사정도 문제 될 수 있습니다.

05

과다 입원이 사기가 되는 기준

2024년 개정으로 입원 적정성 판단 기준을 정할 근거가 법에 들어가, 수사 과정에서 심사 결과가 중요한 자료로 쓰일 수 있습니다.

01

보험사기 피해를 입고도 할증을 그대로 두는 것

보험사기로 확인된 사고의 피해자는 보험사로부터 사실을 통지받고 할증 보험료를 환급받을 수 있으니, 의심 정황이 있다면 보험사에 조사를 요청하세요.

02

보험사 거절 사유를 확인하지 않는 것

약관상 30일 안에 연기 사유와 조사 종료 시기를 서면으로 알려야 하므로 통지를 요구하고, 통지가 없다면 부당한 지연을 주장할 수 있습니다.

03

보험사 조사를 가볍게 여기고 기억대로 답하는 것

면담 전에 청구 내역과 사고 영상, 진료 기록을 먼저 확인해 어떤 부분이 문제인지 파악해 두는 것이 좋습니다.